7月16日，在經(jīng)開區(qū)（頭屯河區(qū)）綠谷社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性病一體化門診，醫(yī)護(hù)人員引導(dǎo)慢性病患者進(jìn)行診前檢查。（全媒體記者李曉青攝）
新疆網(wǎng)訊（全媒體記者李曉青）17日上午，走進(jìn)經(jīng)開區(qū)（頭屯河區(qū)）綠谷社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，“慢性病一體化門診”的標(biāo)識格外顯眼。
“在這里，看病、檢查、開藥、建檔、隨訪等服務(wù)都能一次完成，有需要還能直接轉(zhuǎn)到大醫(yī)院，特省心！”糖尿病患者王女士對這個為高血壓、糖尿病等慢性病患者提供一站式、規(guī)范化全周期健康管理的“特殊門診”夸贊道。
今年，市衛(wèi)健委在烏魯木齊市20家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）中推動高血壓、糖尿病兩慢病一體化門診試點建設(shè)，為高血壓、糖尿病慢性病患者提供一站式規(guī)范化服務(wù)，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療有效融合和提質(zhì)增效。
重塑流程，讓患者少跑路
73歲的王女士患糖尿病十多年了，今年2月，因沒有控制好飲食，血糖不穩(wěn)定，右小腿擦傷后，皮膚潰爛不愈合。
為進(jìn)一步診療，綠谷社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心慢性病一體化門診全科醫(yī)生通過綠色通道將王女士轉(zhuǎn)診至新醫(yī)大四附院（自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）進(jìn)行?？浦委?。
“在大醫(yī)院治療病情好轉(zhuǎn)后，我又轉(zhuǎn)回家門口的醫(yī)院定期瘡面換藥，家庭醫(yī)生也定期隨訪幫我一起控制血糖，全程服務(wù)很貼心。”王女士說。
17日，記者跟隨復(fù)診的王女士一起走進(jìn)該中心一樓的慢性病一體化門診。
在這里，慢性病一體化管理劃分為診前檢查、診中服務(wù)和診后管理三個服務(wù)部分。
診前，醫(yī)生助理劉珍珍對王女士的身高、體重、腰圍、血壓、血氧飽和度、中醫(yī)體質(zhì)辨識等進(jìn)行監(jiān)測、記錄，并收集整理王女士檢查、用藥等具體情況，在醫(yī)生診療前完成電子健康檔案信息核對。
“阿姨，皮膚創(chuàng)口恢復(fù)得不錯，不過最近餐后血糖波動還是有點大，我們這次調(diào)整一下藥物用量，再繼續(xù)監(jiān)測。”診中，全科醫(yī)生林莉結(jié)合王女士病情及電子健康檔案信息，給出了診療意見。
診療結(jié)束后，劉珍珍結(jié)合就診情況，又對王女士進(jìn)行了個性化飲食指導(dǎo)，并約定了兩周后再次復(fù)診。
“原先，慢性病的健康管理和診療是分開進(jìn)行的，患者來一趟可能得去至少兩個不同的科室。現(xiàn)在慢性病一體化門診啟用后，患者不僅少跑路，我們醫(yī)患互動還更密切，提高綜合治療效率和效果。”該中心公共衛(wèi)生科主任陸雨朦說，慢性病一體化門診還注重患者的康復(fù)治療和健康教育，通過建立患者自管小組等多種形式，幫助患者提高自我管理能力，控制病情進(jìn)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
醫(yī)防融合當(dāng)好群眾健康“守門人”
慢性病是嚴(yán)重威脅我國居民健康的一類疾病，已成為影響國家經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的重大公共衛(wèi)生問題。
去年底，市衛(wèi)健委結(jié)合實際制定《2023-2025年烏魯木齊市基層醫(yī)療衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措》，鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立慢性病一體化門診，加強(qiáng)全科、?？?、公共衛(wèi)生醫(yī)師的深度協(xié)作，增強(qiáng)簽約服務(wù)的連續(xù)性、協(xié)同性和綜合性。
18日，記者從市衛(wèi)健委了解到，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病一體化門診，是一站式為居民提供慢性病診前、診中、診后綜合服務(wù)，同時依托醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體，提供規(guī)范化、同質(zhì)化分級診療和轉(zhuǎn)診服務(wù)的服務(wù)模式。
今年，高新區(qū)（新市區(qū)）、達(dá)坂城區(qū)規(guī)范了區(qū)域慢性病一體化門診建設(shè)方案，經(jīng)開區(qū)（頭屯河區(qū)）統(tǒng)一了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病一體化門診標(biāo)識，在醫(yī)共體內(nèi)實行門診慢病同質(zhì)化管理，落實慢病患者用藥長處方制度，不斷強(qiáng)化慢性病規(guī)范化診療和管理。
截至目前，烏魯木齊市高血壓患者規(guī)范化健康管理率達(dá)到78.38%、2型糖尿病患者規(guī)范化健康管理率達(dá)到78.72%，均高于國家平均水平。
“慢性病一體化門診建設(shè)創(chuàng)新醫(yī)防融合新模式，以慢性病管理為抓手幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分釋能，當(dāng)好群眾健康‘守門人’。”市衛(wèi)健委基層衛(wèi)生健康科科長張立說，今后烏魯木齊市將持續(xù)強(qiáng)化信息化對慢性病一體化門診的支撐作用，不斷擴(kuò)大慢性病一體化門診的覆蓋范圍，逐步實現(xiàn)“診、檢、篩、治、管、防”一站式服務(wù)，深入推進(jìn)醫(yī)防融合和分級診療，實現(xiàn)慢性病早篩查、早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)、早治療。
