新疆網(wǎng)訊（全媒體記者史傳芝）10月22日，烏魯木齊惠民型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)——“紅山惠民保”正式上線。即日起，不限年齡、職業(yè)、戶籍、健康狀況等，凡是烏魯木齊市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群（包含自治區(qū)本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人群）均可參保。
記者從烏魯木齊市醫(yī)療保障局了解到，“惠民保”是政府部門指導(dǎo)、商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦、市場(chǎng)機(jī)制運(yùn)作、群眾自愿參保，商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任并自負(fù)盈虧，不具有理財(cái)投資性質(zhì)的惠民型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。
“紅山惠民保”是由自治區(qū)醫(yī)療保障局、烏魯木齊市醫(yī)療保障局指導(dǎo)，專屬烏魯木齊市與基本醫(yī)療保險(xiǎn)緊密銜接的惠民型商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。其基礎(chǔ)版保費(fèi)為99元/人/年、升級(jí)版保費(fèi)為159元/人/年，且支持職工醫(yī)保參保人員使用個(gè)人賬戶余額為本人及直系親屬（父母、配偶及子女）投保繳費(fèi)。
其中，基礎(chǔ)版保障范圍覆蓋醫(yī)保住院目錄內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用、醫(yī)保住院目錄外個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用、特定高額藥品費(fèi)用，共計(jì)3大類保障，年度保額累計(jì)300萬(wàn)元；升級(jí)版內(nèi)含5大類保障，涵蓋醫(yī)保住院目錄內(nèi)個(gè)人自付費(fèi)用、醫(yī)保住院目錄外個(gè)人自費(fèi)費(fèi)用、特定高額藥品費(fèi)用、罕見(jiàn)病高額自付藥品費(fèi)用及CAR-T藥品費(fèi)用保障等，年度保額累計(jì)400萬(wàn)元。
市醫(yī)療保障局黨組副書記、局長(zhǎng)王建偉介紹，“紅山惠民保”通過(guò)“基本+補(bǔ)充”的方式，對(duì)國(guó)家醫(yī)保目錄內(nèi)自付的醫(yī)療費(fèi)用、國(guó)家醫(yī)保目錄外自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行再保障，實(shí)現(xiàn)商業(yè)健康保險(xiǎn)與基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等基本制度的有效銜接，更好地覆蓋了基本醫(yī)保不予支付的費(fèi)用，能有效減輕群眾尤其是罹患大病重病的參保人員就醫(yī)負(fù)擔(dān)，也在構(gòu)建多層次醫(yī)療保障體系中發(fā)揮積極作用。
“為了方便廣大參保群眾投保、就醫(yī)結(jié)算，我們和自治區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行了緊密對(duì)接，不僅可以使用參保職工個(gè)人賬戶余額繳費(fèi)，報(bào)銷也不用個(gè)人提交材料，出院時(shí)在醫(yī)院端結(jié)算之后直接向‘紅山惠民保’平臺(tái)發(fā)送商業(yè)保險(xiǎn)的報(bào)銷結(jié)果，保險(xiǎn)公司在24小時(shí)之內(nèi)完成對(duì)參保人員商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷支付。”王建偉說(shuō)。
“紅山惠民保”由中國(guó)人壽、人保財(cái)險(xiǎn)、中華保險(xiǎn)、太保財(cái)險(xiǎn)、人保健康、平安財(cái)險(xiǎn)、國(guó)壽財(cái)險(xiǎn)等七家保險(xiǎn)公司組成共保體進(jìn)行承保。參保人員有意參加“紅山惠民保”的，可通過(guò)關(guān)注“紅山惠民保”微信公眾號(hào)或咨詢身邊的共保體保險(xiǎn)公司代理人進(jìn)行投保。
上線當(dāng)日，14家藥企和藥店向7850位烏魯木齊困難群眾捐贈(zèng)“紅山惠民保”產(chǎn)品。
